Pathologie Archives - Institut Français de Chirurgie de la Main

Sebaceous Cyst On Caucasian Female Wrist Isolated

Kyste arthro-synovial

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce qu’un kyste arthro-synovial ?

Il s’agit de tuméfactions formées d’une poche remplie d’un liquide gélatineux, développées au voisinage de l’articulation du poignet. La localisation la plus fréquente se situe à la face dorsale du poignet entre les tendons extenseurs du poignet et des doigts, du côté externe. Plus rarement, ils se développent à la face palmaire du poignet dans la gouttière du pouls radial.

L’ origine provient d’une dégénérescence de la capsule articulaire du poignet plus épaisse et plus résistante dans ces deux localisations.

Quels sont les symptômes ?

Le kyste synovial atteint le plus souvent l’adulte jeune (20 – 30 ans) et de manière à peu près égale chez la femme et l’homme. Il n’épargne pas pour autant l’enfant (de plus de 4 ans) et l’adulte plus âgé (70 ans).

Tendinite de Quervain

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Qu’est ce que la tendinite de Quervain ?

Fréderic de Quervain, chirurgien Suisse a décrit en 1895 la ténosynovite du long adducteur et du court extenseur du pouce deux descriptions antérieures ont été signalées, celle de Tillaux c’est le » aïe « crépitant et celle de Grais en 1893 sous le terme de » maladie de lavandière « .

On voit donc déja l’importance de la pathologie professionnelle, fréquente chez les secrétaires, les couturières, les blanchisseuses et dans la pratique de certains sports ou de certaines activités manuelles comme le sécateur ou le jardinage. L’apparition au décours d’une grossesse est également fréquente.

La prédominance fémine est nette et l’age de survenue se situe entre 40 et 50 ans.

La physiopathologie correspond a un conflit entre le contenu et le contenant avec un épaississement et une sténose de la coulisse ostéo-fibreuse qui entoure le long adducteur et le court extenseur du pouce.

Arthrose post-traumatique du poignet

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Qu’est ce que l’arthrose du poignet ?

Les séquelles des traumatismes du carpe sont la conséquences de deux causes majeures : les instabiltés intra-carpiennes et en particulier de la colonne externe et les défauts de consolidation du scaphoide carpien. Ces lésions vont modifier progressivement la dynamique du carpe et cette désorganisation va entraîner une usure progressive.
L’arthrose constituée a été définie et décrite par Watson en 1984 sous le terme de SLAC Wrist (Scapho-Lunate Advance Collapse ). Par analogie on a proposé pour les poignets dégénératifs issus de pseudarthrose le terme de SNAC Wrist (Scaphoid Non-union Advance Collpase).

Pseudarthroses du scaphoïde avec arthrose: SNAC (Scaphoid non-union avanced collapsus). Une évolution assez semblable au SLAC est observée pour les pseudarthroses anciennes du scaphoïde. La partie distale du scaphoïde se rapproche de la styloïde ;te radiale peut se fracturer au cours d’une chute sur le coude ou le poignet.

Polyarthrite rhumatoïde

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Qu’est ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire spécifique.
L’atteinte primitive du tissu synovial reste le primum movens des déformations qui apparaissent au décours de l’évolution de la maladie. La localisation aux niveau des mains est présente chez ¾ des patients, caractérisée par un processus » en chaine » responsable de déformations très invalidantes à distance de l’atteinte primitive.
Toutes les formes d’atteinte synoviale peuvent se voir mais les plus fréquentes sont :

l’atteinte des synoviales articulaires distendant capsule et ligaments, envahissant parfois l’os sous la forme de géodes aux niveaux des insertions capsulo-ligamentaires.
l’atteinte des synoviales péri-tendineuses, fléchisseurs au poignet et aux doigts. La synoviale dorsale peut être atteinte avec une destruction progressive des tendons.

En raison de l’anatomie particulière de la main caractérisée par des chaines osseuses liées et mobilisées par des tendons franchissant plusieurs articulations, la déformation proximale du poignet entraine une déformation digitale en aval.

La fracture du scaphoïde

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est-ce le scaphoïde ?

Le poignet est constitué de huit osselets regroupés en deux rangées distinctes ; la première rangée est articulée avec le radius et le cubitus en haut et la deuxième rangée est articulée en bas avec les métacarpiens.

La première rangée est constituée de trois osselets dont le scaphoïde est le plus externe ( du côté du pouce). Il est un des plus grands des os du carpe (poignet) et a pour particularité d’avoir une grande mobilité et d’être très vulnérable lors des traumatismes du poignet ; le scaphoïde est l’os du carpe le plus souvent fracturé.

Le mécanisme de fracture du scaphoïde est variable et survient lors de chutes avec réception sur le poignet en extension.

Les fractures du scaphoïde doivent être recherchées avec insistance lors de tout traumatisme du poignet ; lorsqu’elle sont traités précocement la consolidation est plus facilement obtenue.

Pain In The Joints Of The Hands. Carpal Tunnel Syndrome

Syndrome du canal carpien

Dossier : le syndrome du canal carpien – IFCM

Qu’est ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien correspond à la compression du nerf médian au poignet. Le nerf médian assure la sensibilité des pulpes du pouce, de l’index et du majeur. Il assure également l’ innervation motrice de certains muscles du pouce, les muscles thénariens.

Le canal carpien ou » carpal tunnel » pour les anglo-saxons est une zone anatomique située entre les os du carpe en arrière et un épais ligament en avant, le ligament annulaire antérieur. Le nerf médian passe dans ce canal inextensible, accompagné par les 9 tendons fléchisseurs des doigts, fléchisseurs profond et superficiel de chaque doigt long et long fléchisseur propre du pouce.

Lorsque le canal se rétrécit, soit par une cause externe (arthrose-fracture), ou si la synoviale qui entourent des tendons s’épaissit apparaît un conflit contenu-contenant. Le premier élément qui souffre est le nerf.

Doigt à ressaut

Dossier : le doigt à ressaut – IFCM

Qu’est ce qu’un doigt à ressaut ou à ressort ?

Le doigt a ressaut est une affection très fréquente. Cela commence par une gêne douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion et d’extension d’un doigt, en règle générale plus importante le matin au réveil.

Tout le monde peut présenter un doigt à ressaut même les bébés, mais ce sont les femmes d’âge moyen qui sont le plus souvent atteintes. Le diabète est un facteur de risque de doigt à ressaut.

Pour comprendre l’origine du doigt à ressaut, il faut connaître la disposition anatomique des tendons fléchisseurs au niveau des doigts et de la main. Ces tendons font suite au corps musculaire situé à l’avant-bras. Ils traversent la paume et se terminent à l’extrémité des doigts. Lorsque vous pliez les doigts ces tendons ne prennent pas la corde : ils sont plaqués contre les phalanges par des « poulies de réflexion », c’est à dire des petits tunnels, analogues au câble de frein d’un vélo qui parcourent le cadre.

Male Right Hand Shows Dupuytren's Disease, Early Stadium

Maladie de Dupuytren

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans la maladie de Dupuytren – IFCM

Qu’est ce que la maladie de Dupuytren ?

La maladie décrite par le Baron Guillaume Dupuytren , est liée à un épaississement de l’aponévrose palmaire, une structure située sous la peau de la paume de la main et des doigts. Cet épaississement s’accompagne d’une rétraction qui limite l’extension des doigts et peut infiltrer la peau. Habituellement, la rétraction des doigts ne s’accompagne d’aucune douleur.

La maladie de Dupuytren est plus fréquente dans le nord de l’Europe et atteint plus souvent l’homme que la femme autour de 40 à 50 ans avec une fréquence de 4 à 10% dans la population générale, en France. Très souvent , un autre membre de la famille a présenté également la maladie (père, grand-père, oncle). Certains médicaments ou l’alcool pourrait favoriser cette maladie. En plus des mains, elle peut toucher les plantes des pieds ou plus rarement d’autres parties du corps.

Les luxations du carpe

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Le complexe ostéo-articulaire du poignet comprend :

la glène radiale,
l’ensemble du carpe composé de huit os qui peuvent être regroupés en deux rangées, proximale et distale.Les 33 ligaments du complexe articulaire du poignet peuvent être regroupés :
ligaments intra-capsulaires qui peuvent être repartis en deux ensembles :
les puissants ligaments intra-capsulaires palmaires.
les ligaments intra-capsulaires dorsaux, relativement minces.
ligaments inter-osseux qui unissent entre eux les os d’une même rangée : les ligaments interosseux scapho-lunaire et pyramido-lunaire sont de puissants ligaments imposant une étroite solidarité entre ces trois os dont les mouvements se feront toujours dans le même sens même s’ils n’ont pas toujours la même amplitude.

La mobilité des os du carpe est cohérente et coordonnée :

en flexion dorsale, le semi lunaire et le grand os basculent en arrière et le scaphoïde se verticalise .

Rhizarthrose ou arthrose du pouce

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies de la main – IFCM

Qu’est ce que la rhizarthrose ?

La rhizarthose c’est l’arthrose de la base du pouce. Elle atteint l’articulation entre le trapèze et le premier métacarpien.
C’ est un problème fréquent qui atteint particulièrement les femmes de la cinquantaine, et souvent des 2 côtés à des stades cliniques et radiologiques différents.
Parfois l’arthrose est la conséquence d’une fracture, d’un rhumatisme ou d’une infection. Mais le plus souvent la cause exacte de l’arthrose n’est pas connue. Elle est dite idiopathique.

Quels sont les symptômes de la rhizarthrose ?

Le symptôme habituel est la douleur, particulièrement dans les gestes de la vie quotidienne utilisant la pince pollici-digitale (c’est à dire le pouce avec un autre doigt) comme tourner une clé, ouvrir un bocal, ouvrir une fenêtre.
Peu à peu, l’articulation se détériore puis se sub-luxe et apparaît alors une déformation caractéristique à la base du pouce.