Monthly Archives: septembre 2016

Maladie de Madelung

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce qu’une maladie de Madelung ?

Cette affection a été décrite par Madelung en 1878 comme une « subluxation antérieure spontanée et progressive du poignet ».
Il s’agit d’une déformation du poignet et de l’avant-bras qui peut être congénitale ou acquise. La maladie congénitale et transmise par un gène dominant à pénétrance incomplète. Les femmes sont quatre fois plus atteintes que les hommes. L’atteinte est uni ou bilatérale mais souvent asymétrique.

La déformation de Madelung peut être :

congénitale : elle est isolée ou associée à d’autres déformations dont les pus fréquentes sont :
le syndrome de Leri-Weill : il y a une déformation bilatérale du poignet, le patient est de petite taille et il existe un développement anormal de l’avant-bras dont la longueur est globalement diminuée sur les deux os et associée à des déformations. 

Syndrome du cubitus long

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce que le syndrome du cubitus ou ulna long  ?

Le « syndrome du cubitus long » ou Ulnar impaction Syndom (UIS) de la littérature anglo-saxonne est la conséquence d’une variance ulnaire positive c’est à dire que le cubitus est trop long par rapport au radius.
L’ulna long peut être congénital ou acquis.

Cet index est mesuré sur les radios de face suivant plusieurs méthodes :
L’index radio-cubital inférieur est donné par la distance du point radial mesurée sur la perpendiculaire passant par lui à la ligne cubitale.
L’index radio-cubital inférieur ou variance ulnaire est neutre lorsque sa valeur est comprise entre plus ou moins 2 mm. Il est positif lorsque le point radial est au dessus de la ligne cubitale.

Au cours de la vie, l’ ulna a tendance à une « descente » lors des efforts et l’index radio-ulnaire distal se positive avec le temps. 

Maladie de Preiser

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce que la maladie de PREISER ?

Cette maladie se définit comme une nécrose aseptique d’un des os du carpe : le carpe (ou le poignet) est constitué par un assemblage très précis de huit osselets regroupés en deux rangées sous les deux os de l’avant bras :

• la première rangée : avec le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal qui forment une chaine unie par des ligaments puissants (le pisiforme est déjeté en avant du pyramidal) qui autorisent des mouvements de torsion,
• la deuxième rangée : formée du trapèze, trapezoïde, grand os et os crochu ; ils forment un bloc rigide interposé entre la première rangée et la base des métacarpiens.

Ces différents osselets -comme tout tissu dans l’organisme- sont des éléments vivants et nécessitent donc un apport sanguin nutritif qui est fourni par de très petites artères (artérioles) qui ont été bien étudiées par des dissections anatomiques et des injections radiologiques : en cas d’interruption de l’apport sanguin à l’un des ces os, il se produit une souffrance de l’os et une  » mort « du tissu osseux : la nécrose. 

Maladie de Kienbock

Présentation de l’Institut Français de Chirurgie de la Main spécialisé dans les pathologies du poignet – IFCM

Qu’est ce que la maladie de Kienbock ?

Cette maladie se définit comme une nécrose aseptique d’un des os du carpe : le carpe (ou le poignet) est constitué par un assemblage très précis de huit osselets regroupés en deux rangées sous les deux os de l’avant bras :

• la première rangée : avec le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal qui forment une chaine unie par des ligaments puissants (le pisiforme est déjeté en avant du pyramidal) qui autorisent des mouvements de torsion,
• la deuxième rangée : formée du trapèze, trapezoïde, grand os et os crochu ; ils forment un bloc rigide interposé entre la première rangée et la base des métacarpiens.

Ces différents osselets -comme tout tissu dans l’organisme- sont des éléments vivants et nécessitent donc un apport sanguin nutritif qui est fourni par de très petites artères (artérioles) qui ont été bien étudiées par des dissections anatomiques et des injections radiologiques : en cas d’interruption de l’apport sanguin à l’un des ces os, il se produit une souffrance de l’os et une  » mort « du tissu osseux : la nécrose. 

Chondrocalcinose

Qu’est ce que la chondrocalcinose ?

La chondrocalcinose est une arthropathie de précipitation, c’est-à-dire une maladie des articulations qui est souvent confondue avec l’arthrose: des cristaux (de pyrophosphate de calcium) se forment dans le liquide articulaire et se déposent sur les ligaments et les cartilages des articulations et les détruisent.
Cette destruction est comparable à celle de la goutte qui est aussi une arthropathie de précipitation due à des cristaux d’acide urique.
Les localisations principales de cette affection sont le genou et le poignet.
L’affection évolue le plus souvent par crises aiguës: l’ articulation qui devient chaude, avec un gonflement visible et des douleurs au mouvement. Ces crises durent de quelques jours à quelques semaines et laissent parfois une articulation déformée.

Il arrive aussi que l’évolution soit progressive se manifestant par des douleurs articulaires et des déformations.
Cette maladie débute en général après 50 ans , mais le plus souvent après 70 ans, ce qui la rend de plus en plus fréquente en raison de la longévité augmentée.